MARCA: AtriCure® Inc.
El procedimiento quirúrgico de la fibrilación auricular (FA) se está definiendo como una opción efectiva para el tratamiento de los enfermos en FA paroxística, persistente y permanente.
AtriCure® es una empresa líder en este sector y se dedica exclusivamente a la investigación, desarrollo y producción de una tecnología efectiva en el tratamiento quirúrgico de la FA. AtriCure® propone una gama muy amplia de soluciones, con diferentes tecnologías y diseñada para invasiones diferentes.
El procedimiento de ablación por RadioFrecuencia (RF) bipolar seca es único y patentado por el fabricante. La expulsión uniforme de los líquidos, la focalización de la energía entre los polos, el control continuo (50/sec) de la transmuralidad y de la energía emitida y los resultados logrados, hacen de AtriCure® el equipo de elección.
Para la misma energía, AtriCure® propone un extenso juego de dispositivos aptos para facilitar el abordaje de las venas pulmonares y crear lesiones transmurales y duraderas, en una intervención por toracotomía intercostal de mínima invasión (<6cm) o totalmente toracoscópica (<1cm).
Nuevos accesos mínimamente invasivos así como la eficacia de la aplicación directa de la radiofrecuencia en corazones latientes han propiciado el tratamiento quirúrgico de pacientes en FA aislada. AtriCure® está muy comprometida con su programa educacional internacional en consolidar la técnica quirúrgica que ha presentado publicaciones con resultados muy buenos.
Para completar la oferta de las energías disponibles y poder satisfacer todas las necesidades, AtriCure® incorpora la tecnología de criocirugía con energía derivada del N2O en estado gaseoso. Inicialmente adquirida a Frigitronic, la tecnología se ha beneficiado de varias mejoras que han terminado constituyendo la nueva consola y sonda, que crean lesiones robustas y que siguen formándose en el tiempo gracias a la modalidad de descongelamiento rápido de la sonda.
AtriCure® también ha desarrollado un clip permanente para Orejuela Izquierda, montado en un dispositivo de liberación, que, mediante dos modelos diferentes, satisface el abordaje tanto por esternotomía como por minitoracotomía y que gracias a sus cuatro medidas de clip disponibles permite tratar todas las anatomías.
Recientemente AtriCure® ha adquirido la tecnología Estech dedicada a la ablación de la FA así como el instrumental de mínima invasión, incorporando sus patentes y proyectos.
Isolator Synergy™ e Isolator Synergy Access®
Tratamiento quirúrgico de la FA
Energía: Radiofrecuencia Bipolar Seca
Producto: Pinzas Isolator Synergy™ e Isolator Synergy Access®
- Permiten aislar consistentemente las venas pulmonares en las cirugías donde no se abren cavidades, así como efectuar un MazeIV completo a falta de unirse con las válvulas, para lo cual se necesita el Pen Isolator® o la sonda CryoICE™.
- Aplica Radiofrecuencia Bipolar seca en corazones que se operan por esternotomía.
- Modula la transmisión de energía en función de la medición de la transmuralidad mediante el algoritmo de propiedad de AtriCure®.
- La transferencia de energía se realiza a lo largo de dos filas de electrodos en los dos lados de aplicación.
- La pinza Isolator Synergy™ permite un cierre paralelo de sus extremidades, distribuyendo equilibradamente la presión del talón a la punta, logrando la expulsión equilibrada de líquidos del tejido por lesionar y el mejor contacto.
- La pinza Isolator Synergy Access® añade a las características del Isolator Synergy™ un cabezal articulado con una apertura de bocado mayor y una guía de aplicación.
Pen Isolator® multifuncional
Tratamiento quirúrgico de la FA
Energía: Radiofrecuencia Bipolar Seca
Producto: Pen Isolator® multifuncional
- Pen Bipolar (monolateral) para lesiones de terminación Maze a las válvulas y verificación de transmuralidad.
- Lesiones de 8 mm, solapables con modalidad de aplicación punto a punto.
- Permite la comprobación del bloqueo eléctrico bidireccional obtenido, usándose para estimular o sensar el bloqueo de entrada o de salida (sólo posible con el equipo ORLab™).
- Permite la detección de los Plexos Ganglionares activos mediante estimulación de alta frecuencia y su ablación inmediata, sin desplazar el cabezal usado en la detección.
Sonda CryoICE™
Tratamiento quirúrgico de la FA
Energía: Criogénica (N20)
Producto: Sonda CryoICE™
- El dispositivo está diseñado para ser usado mediante un abordaje por esternotomía o por minitoracotomía y en corazones parados. Aunque permite operar un MazeIV completo, es mayoritariamente usado como una de las opciones disponibles para complementar el uso de la pinza y de este modo acortar los tiempos de la bomba extracorpórea.
- La longitud de la sonda (10 cm.) y el mango que se manipula posibilita la creación de una caja alrededor de las venas pulmonares también en intervenciones de tipo Heart Port.
- Optimiza la capacidad de remover calor, obteniendo una rápida intertransferencia con el tejido que resulta en unos dos minutos de tiempo por aplicación.
- La ventaja más importante es el proceso de descongelamiento rápido que proporciona, no solo por el ahorro de tiempo o por facilitar el rápido despegamiento de los tejidos, pero también por permitir a la lesión enrobustecerse, no necesitando de ningún agente externo para despegarse.
- El uso del N2O en la criocirugía está ampliamente documentado, siendo un gas que se utiliza desde hace décadas.
Conjunto de dispositivos para tratamiento de la FA aislada
Tratamiento quirúrgico de la FA
Energía: Radiofrecuencia Bipolar
Producto: Conjunto de dispositivos para tratamiento de la FA aislada
- Paquete completo de dispositivos para efectuar un procedimiento de Ablación Cardiaca (aislamiento venas pulmonares, líneas de unión y comprobación de transmuralidad) a través de dos accesos (>1-6 cm), de forma bilateral.
- Juego de dos pinzas Isolator Synergy™ endoscópicas, izquierda y derecha.
- Disector Wolf Lumitip™, el primer disector giratorio especialmente diseñado para rodear las Venas Pulmonares y guiar la pinza en la colocación definida para su activación.
- Lápiz linear bipolar CoolRail™ con circuito de refrigeración interno, necesario para unir las lesiones efectuadas en las VP.
- Pen Isolator® largo, para líneas de unión a las válvulas y comprobación bilateral del bloqueo efectuado.
AtriClip™
Tratamiento quirúrgico de la FA
Técnica: Exclusión de la Orejuela Izquierda
Producto: AtriClip™ (4 medidas – 3 modelos)
- Específicamente diseñado para excluir permanentemente la orejuela izquierda de forma epicárdica. Se deja implantado e inmediatamente se garantiza el cierre de la OI, provocando el crecimiento epitelial completo a partir de los 90 días.
- Se presenta montado en el dispositivo de aplicación / liberación y para 4 diferentes tamaños de OI: 35, 40, 45 y 50 mm.
- El dispositivo está disponible en tres modelos, uno de aplicación por esternotomía y dos por un acceso mínimamente invasivo.
- La aplicación de Atriclip™ es muy sencilla, tanto que hace interesante su colocación por una vía mínimamente invasiva, resultando en un breve procedimiento quirúrgico aislado a la OI.
ORLab™
Tratamiento quirúrgico de la FA
Producto: ORLab™
- AtriCure® dispone de dos equipos que proporcionan las energías más documentadas para este tipo de aplicaciones, la Criogénica y la Radiofrecuencia.
- Los equipos son muy fáciles de usar y precisan de poco mantenimiento.
- En la imagen se muestra la torre ORLab™ completa con las dos fuentes de energía, junto con un sistema de sensado y estimulación para detección de los bloqueos de entrada y salida.
Hybrid AF™
Tratamiento quirúrgico de la FA
Producto: Hybrid AF™ Therapy EPi-Sense® Ablation Device
Energía: Radiofrecuencia Monopolar
- La terapia híbrida para la FA de AtriCure es un procedimiento mínimamente invasivo diseñado para proporcionar una solución duradera a los pacientes con fibrilación auricular persistente de larga duración. La terapia híbrida de FA combina la ablación endocárdica con la ablación epicárdica, para lo que se requiere de la colaboración conjunta de los electrofisiólogos con los cirujanos cardiacos.
- El dispositivo quirúrgico mínimamente invasivo se guía por video a la superficie epicárdica de la aurícula izquierda posterior a través de una cánula insertada debajo del esternón. La cánula permite al cirujano acceder a las aurículas a través de una incisión de una pulgada en el abdomen. A través de la cánula, se introduce un endoscopio y el dispositivo Epi-Sense en el espacio pericárdico, lo que permite acceder a la superficie posterior del corazón para realizar las lesiones en el epicardio. Luego, el dispositivo se usa para enviar pulsos intensos de energía de radiofrecuencia (RF) para destruir el tejido. El uso de RF consigue unas lesiones completas mediante un contacto consistente con el tejido y una transmisión consistente de la energía.
- Características del EPi-Sense Guided Coagulation System Device:
- 3 cm de longitud de los electrodos del dispositivo
- 2 pares de electrodos de detección distal y proximal
- Lumen de irrigación/perfusión
- Succión integrada